Tratamiento de hemangiomas coroideos con terapia fotodinámica / Choroidal hemangiomas treatment with photodynamic therapy

Objetivo: reportar tres casos de pacientes con hemangioma de coroides tratados con terapia fotodinámica (TFD) y realizar una revisión de la literatura sobre el tema. Diseño del estudio: estudio retrospectivo intervencionista, tipo serie de casos. Pacientes y metodología: revisión de historias clínicas y de exámenes complementarios de 3 pacientes con diagnóstico de hemangioma de coroides pre y post tratamiento con TFD en la Fundación Oftalmológica Nacional. Resultados: de los 3 casos presentados, dos se presentaron como hemangiomas de coroides circunscritos y uno difuso en un paciente con síndrome de Sturge ­ Weber. En todos los casos se observó mejoría de la agudeza visual, resolución del desprendimiento seroso de retina y regresión del tumor, sin efectos secundarios a la TFD. Conclusiones: el hemangioma coroideo es una patología con una baja incidencia, de evolución variable y difícil de predecir. La terapia fotodinámica es una alternativa no invasiva, de elección para hemangiomas coroideos sintomáticos, ya que no produce daño a las estructuras vecinas y presenta pocos efectos colaterales.

Objective: to report three cases of patients with choroidal hemangioma treated with photodynamic therapy (PDT) and review of the literature. Study design: retrospective interventional study, cases reports. Patients and methods: review of medical records and ancillary tests were performed in 3 patients with choroidal hemangioma pre and post PDT treatment. Results: of the 3 cases reported, two had a circumscribed choroidal hemangioma and one a diffuse hemangioma associated with Sturge ­ Weber syndrome. All cases had improvement in visual acuity, resolution of serous retinal detachment and tumor regression without PDT side eff ects after follow-up. Conclusions: choroidal hemangiomas have a low incidence and an uncertain prognosis. Photodynamic therapy remains as a noninvasive alternative for symptomatic choroidal hemangiomas, without damage to surrounding structures and few side effects.

Correlación clínica- para-clínica en un escolar con hipertensión porta de etiología a esclarecer / Clinical-paraclinical in a school with portal hypertension to determine

La hipertensión porta (HTP) es el resultado del incremento de la presión dentro del sistema venoso porta. Se presenta con poca frecuencia en el paciente pediátrico pero es una de las mayores causas de morbilidad y mortalidad en el niño con enfermedad hepática. La mayoría de los pacientes con http presentan un estado hiperdinámico, lo cual aumenta el flujo venoso porta y mantiene la hipertensión. Puede ser secundaria a obstrucción a nivel prehepático, intrahepático o extrahehepático.

Portal hypertension (PH) is the result of increased pressure within the portal venous system. It occurs infrequently in the pediatric patient but it is a major cause of morbidity and mortality in children with liver disease. Most patients with PH have a hyperdynamic state, which increases venous flow and portal hypertension remains. May be secondary to obstruction at prehepatic, intrahepatic or extrahehepatic.

Unilateral renal agenesis: case review of ambulatory pediatric nephrology clinics in Cali / Agenesia renal unilateral: revisión de casos de la consulta nefrológia pediátrica en centros asistenciales de Cali

Introduction: Unilateral renal agenesis is a frequent renal malformation with incidence of 1 per 1000 live born children. There are no statistics nor protocols to manage and follow-up these patients. Usually asymptomatic, it can be early detected by prenatal ultrasound, allowing opportune detection and adequate follow up. The goal is to describe main features found in children with renal agenesis at four ambulatory pediatric nephrology clinics in Cali, Colombia: Hospital Universitario del Valle (HUV), Club Noel Children’s hospital and the private practice of two pediatric nephrologists. Methods: This is a retrospective descriptive study in a series of cases with congenital renal agenesis diagnosed between January, 1995 and December 2007, of patients under 18 years of age and based on a review of clinical records. Results: 43 patients were found, 51.2% males, 88% from the department of Valle del Cauca. Prenatal diagnoses were conducted in only 21% of these patients; agenesis was right in 48.8% and left in 51.2%. In 46.5%, association with other pathologies was found: occult spinal bifida, congenital scoliosis, and Klippel-Feil sequence. Compensatory renal hypertrophy was reported in 39.5% of the patients, 42% had episodes of urinary tract infection, 31% vesicoureteral reflux and 10% proteinuria. Four male patients (9.3%) developed renal failure. The average follow-up was 6.6 years. Conclusions: Prenatal diagnose was not very frequent in our set of cases. Urinary tract infection and vesicoureteral reflux were common, increasing the risk of renal deterioration. Prolonged follow up is suggested, with unified protocols to prevent renal failure.

Introducción: La agenesia renal unilateral (ARU) es una malformación con una incidencia de 1 por 1000 nacidos vivos. En Colombia no hay estadísticas ni protocolos para el manejo y seguimiento de estos pacientes. La ARU casi siempre es asintomática y se puede descubrir temprano por ecografía prenatal, que permite el adecuado seguimiento. El objetivo es describir las características principales encontradas en la revisión de historias clínicas de niños con agenesia renal que se examinaron en dos servicios de  nefrología pediátrica de la ciudad de Cali: Hospital Universitario del Valle (HUV), Hospital Infantil Club Noel (HICN) y en los consultorios de dos nefrólogas pediatras.Metodología: Es un estudio descriptivo retrospectivo de tipo serie de casos basado en la revisión  de historias clínicas, de pacientes menores de 18 años con diagnóstico de agenesia renal congénita atendidos entre enero de 1995 y diciembre de 2007. Resultados: Se encontraron 43 pacientes, 51.2% masculinos. El 88% procedía del departamento del Valle. El diagnóstico prenatal sólo se hizo en 21% de los casos.  En 48.8% de los pacientes la agenesia renal fue derecha y en el resto izquierda. En 46.5% hubo asociación con otras entidades (espina bífida oculta, escoliosis congénita y secuencia de Klippel Feil). En 39.5% de los pacientes se vio hipertrofia renal compensatoria, 42% presentaron algún episodio de infección urinaria, 31% reflujo vésico-ureteral y 10% proteinuria; en 4 pacientes (9.3%), todos varones desarrollaron falla renal. El promedio de seguimiento fue 6.6 años. Conclusiones: El diagnóstico prenatal fue poco frecuente en esta serie de casos. La infección urinaria y el reflujo vésico-ureteral son altos y aumentan el riesgo de daños renales. Se recomienda el seguimiento extendido en niños con ARU, mediante protocolos unificados para prevenir el deterioro renal.